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La colecistectomía abierta, de incisión pequeña y laparoscópica parecen ser similares con respecto a la mortalidad y las complicaciones

Frederik Keus, Hein G Gooszen, Cornelis JHM van Laarhoven
Publicado en línea: 
17 febrero 2010
La colecistectomía abierta, de incisión pequeña y laparoscópica parecen ser similares con respecto a la mortalidad y las complicaciones

La litiasis biliar es una de las causas principales de morbilidad en los países occidentales. La prevalencia de las personas con litiasis biliar asintomática y sintomática varía entre el 5% y el 22%. Hay consenso acerca de que sólo los pacientes con litiasis biliar sintomática necesitan tratamiento. Existen tres técnicas quirúrgicas diferentes para la extirpación de la vesícula biliar: la técnica quirúrgica abierta habitual y dos procedimientos poco invasivos, la técnica laparoscópica y la técnica de incisión pequeña. Este resumen evalúa los tres procedimientos quirúrgicos e incluye 56 ensayos con 5 246 pacientes asignados al azar.

El porcentaje de complicaciones en las tres técnicas es alto, sin embargo, no parece haber diferencias significativas en la mortalidad y las complicaciones entre las tres técnicas quirúrgicas. Ambas técnicas poco invasivas tienen ventajas sobre la cirugía abierta si se tiene en cuenta la recuperación posoperatoria. Este resumen de tres revisiones sistemáticas del Grupo Cochrane Hepatobiliar muestra que la cirugía laparoscópica y de incisión pequeña deben considerarse equivalentes con respecto a los resultados pertinentes al paciente (mortalidad, complicaciones, estancia hospitalaria y convalecencia). El tiempo quirúrgico parece ser menor y los costes parecen ser inferiores con la técnica de incisión pequeña.

En la actualidad, la cuestión es por qué la colecistectomía laparoscópica se ha convertido en el tratamiento estándar de colecistectomía para los pacientes con colecistolitiasis sintomática si no hay pruebas que lo apoyen. No se pudieron encontrar discusiones que apoyaran el estado de referencia de la colecistectomía laparoscópica.

En los ensayos futuros, la investigación debe centrarse más en los resultados pertinentes a los pacientes (p.ej., complicaciones y alivio de los síntomas). Además, la ejecución de los ensayos debe cumplir con los requisitos CONSORT (www.consort-statement.org).

Este documento debe ser citado como: 
Frederik Keus, Hein G Gooszen, Cornelis JHM van Laarhoven. Colecistectomía abierta de incisión pequeña o colecistectomía laparoscópica en pacientes con colecistolitiasis sintomática. Un resumen de las revisiones del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 1 Art no. CD008318. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
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