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Español

Pesario cervical para la prevención del parto prematuro

Hany Abdel-Aleem, Omar M Shaaban, Mahmoud A Abdel-Aleem
Publicado en línea: 
31 may 2013

El parto antes de término es la causa de más de la mitad de las muertes de recién nacidos. La debilidad del cuello uterino y el embarazo múltiple son factores de riesgo frecuentes. Se probaron diferentes técnicas de tratamiento incluido el cierre del cuello uterino con una sutura (cerclaje cervical) para prevenir su abertura prematura. Aunque es un procedimiento sencillo, el cerclaje cervical es invasivo, requiere anestesia y puede presentar complicaciones hemorrágicas y causar infección y la pérdida del embarazo. También existe controversia con respecto a la eficacia del cerclaje cervical y a las pacientes que más se benefician con la cirugía. El cierre del cuello uterino con un anillo de silicona (pesario cervical) que se extrae alrededor de las 37 semanas es un procedimiento sencillo y menos invasivo que no requiere anestesia y que podría reemplazar la cirugía de sutura cervical. Hasta la fecha, los datos obtenidos a partir de un ensayo clínico aleatorio bien diseñado indican que la inserción de un pesario cervical es superior al manejo expectante para la prevención del parto prematuro en 385 pacientes con embarazos de entre 18 y 22 semanas. El ingreso a la unidad de cuidados pediátricos neonatales se redujo en el grupo de pesario en comparación con el grupo de manejo expectante. Estas pacientes tuvieron embarazos de feto único y un riesgo alto de parto prematuro debido a la corta longitud del cuello uterino. En el grupo de pesario, 27 pacientes necesitaron la reubicación del pesario sin extracción y hubo un caso en el que se extrajo el pesario. Los resultados, tanto del ensayo aleatorio como de los ensayos no aleatorios, indican que las pacientes que utilizaron pesarios se quejaron de un mayor flujo vaginal. Se necesitan más estudios en diferentes contextos, con embarazos de fetos únicos y múltiples en los que la debilidad del cuello uterino se deba a otras causas, para confirmar los resultados del único ensayo incluido en esta revisión. Hay algunos estudios en curso.

Este documento debe ser citado como: 
Abdel-Aleem H, Shaaban O, Abdel-Aleem M. Pesario cervical para la prevención del parto prematuro. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue 5. Art. No.: CD007873. DOI: 10.1002/14651858.CD007873
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