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Rehabilitación vestibular para el trastorno vestibular periférico unilateral

Hillier SL, Hollohan V
Publicado en línea: 
16 febrero 2011

La rehabilitación vestibular para la trastorno vestibular periférico unilateral para mejorar el vértigo, el equilibrio y la movilidad.

Las personas con problemas vestibulares con frecuencia experimentan vértigo y dificultades visuales, del equilibrio o movilidad. Los trastornos vestibulares que son unilaterales y periféricos (UPVD) son los que afectan a un lado del sistema vestibular (unilateral) y sólo la porción del sistema que está fuera del cerebro (periférico - parte del oído interno). Algunos ejemplos de estos trastornos incluyen: el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), la neuritis vestibular, la laberintitis, enfermedad de Ménière unilateral o vestibulopatías después de procedimientos quirúrgicos como la laberintectomía, o la resección de un neuroma acústico. La rehabilitación vestibular (RV) para estos trastornos es cada vez más utilizada e incluye diversos regímenes basados en movimiento. Los componentes de la RV pueden incluir aprender a provocar los síntomas para "desensibilizar" el sistema vestibular, aprender a coordinar los movimientos oculares y de la cabeza, lo que mejora el equilibrio y habilidades para caminar, aprender sobre la enfermedad y cómo hacerle frente o volverse más activo.

Se hallaron veintiún ensayos clínicos aleatorios que investigaron el uso de la RV en este grupo de trastornos. Todos los estudios utilizaron una forma de RV e incluyeron a adultos residentes en la comunidad con UPVD sintomático, confirmado. Los estudios variaron dado que compararon la RV con otras formas de tratamiento (por ejemplo medicación, atención habitual, maniobras pasivas), con intervenciones control o placebo o con otras formas de RV. Otra fuente de variación entre los estudios fue el uso de diferentes medidas de resultado (por ejemplo informes de vértigo, mejorías del equilibrio, visión, marcha o capacidad para participar en la vida cotidiana). Debido a la variación entre los estudios, sólo fue posible un agrupamiento limitado de los datos. Los tres estudios que se pudieron combinar demostraron que la RV fue más efectiva que el control o las intervenciones de simulación en la mejoría de los informes subjetivos de vértigo. Todos los otros estudios individuales hallaron resultados a favor de la RV para las mejorías en áreas como el equilibrio, la visión, la marcha y la participación. La excepción a estos resultados fue para el grupo de diagnóstico específico de personas con VPPB, donde las comparaciones de la RV versus las maniobras mostraron que las maniobras de reposicionamiento físico fueron más efectivas para la reducción de síntomas de vértigo, particularmente a corto plazo. No existió ningún informe de los efectos adversos después de cualquier RV, y en los estudios con una evaluación de seguimiento (tres a 12 meses), se mantuvieron los efectos positivos. Existieron pruebas inadecuadas de que una forma de RV es superior a otra.

Existe un cuerpo de pruebas creciente para apoyar el uso de la rehabilitación vestibular en las personas con vértigo y pérdida funcional como resultado del UVPD, y aunque los estudios fueron en general de una calidad de moderada a alta, variaron en sus métodos.

Este documento debe ser citado como: 
Hillier SL, Hollohan V. Rehabilitación vestibular para el trastorno vestibular periférico unilateral (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
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