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Tratamiento de la tromboflebitis superficial de la pierna

Marcello Di Nisio, Iris M Wichers, Saskia Middeldorp
Publicado en línea: 
19 noviembre 2013

La tromboflebitis superficial (TS) es un proceso inflamatorio relativamente frecuente asociado con un coágulo de sangre (trombo) que afecta las venas superficiales. Los signos y síntomas incluyen dolor local, prurito, sensibilidad, enrojecimiento de la piel y endurecimiento del tejido circundante. Existen algunas pruebas para sugerir una asociación entre la tromboflebitis superficial y la tromboembolia venosa (TEV). El tratamiento procura aliviar los síntomas locales y prevenir la extensión del coágulo a una vena profunda, la recurrencia de la TS o la aparición de eventos más graves causados por la TEV.

Esta revisión incluyó 30 ensayos controlados aleatorios con 6462 participantes. El tratamiento varió desde inyecciones subcutáneas de fondaparinux hasta heparina de bajo peso molecular, heparina no fraccionada, fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) orales, tratamiento tópico y cirugía. Un estudio amplio, que representó a más de la mitad de los pacientes incluidos en la revisión, mostró que el tratamiento con fondaparinux por 45 días se asoció con una reducción significativa de la TEV sintomática, la extensión y la recurrencia de la TS sin aumento de la hemorragia en relación con el placebo. Tanto la heparina de bajo peso molecular como los AINE redujeron la incidencia de la extensión o la recurrencia de tromboflebitis superficial sin ningún efecto significativo sobre la TEV sintomática. Los tratamientos tópicos aliviaron los síntomas locales, pero los ensayos no informaron la progresión a la TEV. El tratamiento quirúrgico y el uso de medias elásticas se asociaron con una tasa inferior de TEV y de progresión de la tromboflebitis superficial en comparación con las medias elásticas solas. La calidad metodológica de la mayoría de los ensayos fue deficiente.

El fondaparinux parece ser una opción adecuada de tratamiento en los pacientes con TS. Se necesita investigación adicional para evaluar la función de la heparina de bajo peso molecular o los AINE y para demostrar la eficacia, si hubiera, de los tratamientos orales, el tratamiento tópico, o la cirugía en cuanto al TEV y la progresión de la TS.

Este documento debe ser citado como: 
Di Nisio M, Wichers I, Middeldorp S. Tratamiento de la tromboflebitis superficial de la pierna. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue 11. Art. No.: CD004982. DOI: 10.1002/14651858.CD004982