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Fármacos anticolinérgicos versus tratamientos activos no farmacológicos para el síndrome de vejiga hiperactiva no neurogénica en adultos

Bhavan Prasad Rai, June D Cody, Ammar Alhasso, Laurence Stewart
Publicado en línea: 
12 diciembre 2012

El síndrome de vejiga hiperactiva ocurre en adultos que presentan tenesmo con o sin incontinencia urinaria de urgencia (pérdida de orina). Las personas en general vacían la vejiga frecuentemente durante el día y también de noche (nicturia). Es un problema importante que afecta la calidad de vida en más de 22 000 000 de personas. Afecta a hombres y mujeres, y es más habitual en mujeres que en personas mayores.También es costoso tanto para los pacientes como para el servicio de salud. No está claro exactamente por qué ocurre, y hay muchos tratamientos incluidos los fármacos y los tratamientos conductuales como el entrenamiento vesical y los ejercicios del piso pelviano. No está claro qué tratamientos funcionan mejor, cuáles presentan la menor cantidad de efectos secundarios y cuáles son los más económicos. En la revisión se incluyeron 23 estudios con 3685 participantes. Los participantes tuvieron mayor probabilidad de mejorar al utilizar un fármaco anticolinérgico en comparación con el entrenamiento vesical solo, y también al utilizar una combinación de un fármaco anticolinérgico más entrenamiento vesical. Más personas informaron una mejoría en los síntomas de vejiga hiperactiva al utilizar estimulación eléctrica en comparación con un fármaco anticolinérgico, aunque estos datos sólo fueron significativos en un ensayo para un tipo de estimulación eléctrica, la estimulación percutánea del nervio tibial posterior. Estos resultados deben considerarse con cuidado debido a que en los ensayos se utilizaron diferentes tipos y dosis de los fármacos anticolinérgicos. El efecto adverso principal informado fue la sensación de sequedad en la boca, en alrededor de un tercio de las personas que recibieron un fármaco anticolinérgico.